Правила подготовки больного к диагностическим исследованиям

Для наиболее точного диагностирования заболеваний недостаточно самого современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты могут быть значительно искажены.

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для того чтобы получить максимально полную информацию о состоянии органов необходимо тщательно выполнять все рекомендации, которые вам рекомендует врач.

Помешать проведению УЗИ и исказить его результаты могут газы в кишечнике, большая степень ожирения, открытая рана и повязка в исследуемой области, а также высокая активность пациента во время проводимых исследований.

Для избавления скопления газов в кишечнике (при подготовке к исследованиям селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы) за 3 – 4 дня до назначенного исследования необходимо исключить из рациона питания сырые овощи, богатые клетчаткой; фрукты; бобовые; черный хлеб; цельное молоко; напитки с газом; высококалорийные кондитерские изделия. Если ребенок склонен к повышенному газообразованию, то рекомендуется приём препаратов уменьшающих газообразование, ферментов.( посоветуйтесь с врачом). Если ребенок в момент исследований получает какие-либо лекарственные препараты, необходимо поставить об этом в известность врача, проводящего исследования.

УЗИ брюшной полости проводится натощак, поэтому за 8–12 часов до процедуры следует воздержаться от приема пищи.

При подготовке к УЗИ органов брюшной полости у детей до 1-го года кормить малыша можно в обычном режиме, а на УЗИ необходимо приходить с таким расчетом, чтобы прийти на него через 3 часа после последнего приема пищи. Если ребенок кормится не молоком, а молочной смесью, интервал должен составлять 3,5 часа, так как искусственная смесь усваивается дольше. От овощных и фруктовых смесей желательно отказаться. В случае необходимости можно допоить чистой питьевой водой (без сахара!). Любые вида чаев не допускаются.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

-За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты);

-Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты, энтеросорбенты или препараты уменьшающие газообразование (посоветуйтесь с врачом), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;

-УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак;

-Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;

-Нельзя проводить исследование после гастро-, а также R-исследований органов ЖКТ.

Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки)

-Накануне исследования – легкий ужин не позднее 19 часов;

-Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л не газированной жидкости за 1 час до процедуры.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л не газированной жидкости за 1 час до процедуры.

В идеале ребенок на момент проведения УЗИ должен чувствовать ярко выраженные позывы к мочеиспусканию.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи осуществляется в два этапа: сначала выполняется классическое УЗИ мочевого пузыря, потом ребенка просят посетить туалет, после чего проводят исследование повторно, обращая внимания на то, какое количество мочи осталось в мочевом пузыре, то есть полноценно ли происходит его опорожнение.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря у грудного младенца ребенка необходимо будет покормить или попоить за 15–20 минут до начала процедуры.

УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов и почек — не требуют специальной подготовки пациента.

Избыточный вес и повышенное газообразование в кишечнике затрудняют выполнение ультразвуковой диагностики, и в этих случаях рекомендуется такая же подготовка к УЗИ почек, как и к исследованию органов брюшной полости.

При подготовке к УЗИ щитовидной железы необходимо лишь выяснить и сообщить врачу-диагносту вес и рост ребенка на момент исследования.

Подготовка к УЗИ надпочечников:

За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета, исключающая продукты животного происхождения. Можно употреблять в пищу крупы, бобовые, картофель, овощи, фрукты, орехи и семечки, черный хлеб или зерновые хлебцы, макаронные изделия из муки грубого помола, из сладостей – мед и сухофрукты, из напитков – травяные чаи и натуральные соки. Утром накануне УЗИ необходимо принять слабительное (по назначению врача). Исследование надпочечников проводится натощак. Детей до 1-го года достаточно просто принести на процедуру через 3–3,5 часа после последнего кормления.

Подготовка новорожденного к скрининговому УЗИ в 1–1,5 месяца:

Плановое скрининговое УЗИ назначается каждому малышу в возрасте 1 месяц и в обязательном порядке включает в себя УЗИ головного мозга (НСГ),органов брюшной полости, почек, сердца и тазобедренных суставов. УЗИ выполняется за один сеанс. Подготовка не нужна.

При необходимости дополнительно проводится УЗИ вилочковой железы (тимуса). К исследованиям специально готовиться не надо, а для УЗИ брюшной полости необходимо выдержать 3–3,5 часовой интервал после последнего кормления (строго грудным молоком или молочной смесью). Снова покормить малыша можно будет сразу по окончании УЗИ.

Эхокардиография (УЗИ сердца):

Исследование проводится после 10-15 минутного отдыха.

Перед исследованиями не рекомендуется плотный прием пищи, крепкий чай, кофе, а также проведение после приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры и других обследований, которые способствуют утомлению больного (рентгеновское, радиоизотопное).

Знать точный вес.

Эхоэнцефалография (ЭХО-ЭГ) — ультразвуковая локация головного мозга для выявления внутричерепных патологий.

Исследование не требует специальной подготовки. Проводится в любое время.

Пациенту с собой необходимо иметь:

-данные предыдущих исследований УЗИ (для определения динамики заболевания);

-направление на УЗ исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний);

УЗИ сосудов головы и шеи (УЗДГ)

Специальной подготовки не требуется. За сутки до процедуры врачи рекомендуют отказаться от напитков и продуктов, которые могут повлиять на тонус сосудов. Это кофе, крепкий чай, энергетические напитки

Электроэнцефалография(ЭЭГ) — высокоинформативный и неинвазивный метод диагностики состояния нервной системы, основанный на регистрации биоэлектрических потенциалов коры головного мозга в процессе его жизнедеятельности.

Подготовка к ЭЭГ детям

-детям до года обследование проводят сразу после кормления в состоянии покоя на руках у взрослого (кресло или кушетка -кровать);

-детям старше года исследование проводится не позднее чем через 2,5 часа после еды;

-не стоит накануне процедуры отменять лекарства (только по согласованию с врачом);

-накануне необходимо провести тщательный туалет волосистой части головы. Волосы должны быть распущенные – разного рода плетения необходимо расплести;

-родители должны объяснить безболезненность процедуры;

-нужно подготовить ребенка, заинтересовать, объяснить, что на голову будет одеваться шапочка, можно предложить поиграть в космонавта и т.д. Предварительная психологическая подготовка со стороны родителей очень важна для успешного прохождения исследования.

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТОВ К ЛАБОРАТОРНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
Показатели крови могут существенно меняться в течение дня. поэтому рекомендуется все анализы сдавать в утренние часы.
Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок. чай. кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег. быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях — в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10 — 14 дней после их отмены. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Для большинства исследуемых веществ концентрация остается стабильной при хранении не более 1 суток при комнатной температуре, от 3 до 7 суток при температуре 2-8 ⁰ С. При хранении после забора материала избегать воздействия на пробирки солнечного света, источников тепла и холода. Пробирки перемешать, но не встряхивать!!! Не подлежит хранению и должен быть доставлен в лабораторию в течение 4 часов после взятия биоматериал для следующих исследований:
Глюкоза, калий
Все исследования гемостаза
Все исследования мочи

Общие правила применимы ко всем анализам, но для некоторых исследований требуется
специальная подготовка и дополнительные ограничения.

Общий анализ крови	Общие правила
Мочевина	За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи — печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо. рыбу. кофе. чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки
Холестерин, липопротеины	Кровь необходимо сдавать после 12-14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами
Глюкоза	При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, а утренний чай/кофе (даже несладкий) запрещен.
Гормоны	Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы. При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы). За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).
Гормоны щитовидной железы	При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования. При контроле лечения — исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направлении (отметить также и информацию о приеме других лекарств — аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).
Половые гормоны:	У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны следует указать фазу менструального цикла. Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:
1.ЛГ, ФСГ	3-5 день цикла:
2.Эстрадиол	5- 7 или 21-23 день цикла
3.Прогестерон	21 -23 день цикла
4.ДГЭА, тестостерон	7- 9 день.
Пролактин	Кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез
Онкомаркеры; ПСА (общий, свободный)	После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства
Исследование крови на наличие инфекций	Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи. Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат не исключает инфекции полностью. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания). В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней. Исследование крови на наличие антител класса 1§М к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов 1§О, 1§А не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре
Основные требования подготовки пациента к анализу мочи	1 .Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные). 2. Необходимо проводить правильный забор мочи, как можно тщательнее соблюдая правила гигиены. 3. Нельзя собирать мочу во время менструации. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней. 4. Предварительный туалет наружных половых органов: у женщин — стерильным ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой проводится туалет наружных половых органов (обработка половых губ движением тампона спереди и вниз); высушивается чистой салфеткой. у мужчин — проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой.
Общий анализ мочи	Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи). Провести туалет наружных половых органов. Первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз. Всю порцию утренней мочи собрать в сухой чистый контейнер при свободном мочеиспускании. Отлить 40-50 миллилитров от общего объема мочи в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Нельзя брать мочу из судна, горшка. Допускается хранение мочи в холодильнике (при 1 +4° +6° С).
Сбор суточной мочи	Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки): В 6-8 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить). В течение 24 часов собрать мочу в чистый сосуд емкостью не менее 2.л. Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при +4° +8° С), не допуская ее замерзания. Последнюю порцию мочи собрать точно в то же время, когда накануне был начат сбор. Измерить количество мочи, перемешать, отлить 50-100 мл в чистый контейнер. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки (диурез).
Анализ мочи по Нечипоренко	Собрать мочу утром (сразу после сна): начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в посуду для лабораторного исследования, заканчивать — в унитаз. Вторая порция мочи должна преобладать по объему. В лабораторию доставить среднюю порцию мочи в специальном контейнере. Допускается хранение мочи в холодильнике (при 1 +4° +6°).
Анализ мочи по Зимницкому	Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки), учитывая выпитое количество жидкости за сутки. В 6 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить). Через каждые 3 часа в течение суток собирать мочу в отдельные емкости, на которых указывать время сбора и номер порции. Всего 8 порций: 1 порция — с 6-00 до 9-00 утра, 2 порция — с 9-00 до 12-00, 3 порция — с 12-00 до 15-00, 4 порция — с 15-00 до 18-00, 5 порция — с 18-00 до 21-00, 6 порция — с 21-00 до 24-00, 7 порция — с 24-00 до 3-00, 8 порция — с 3-00 до 6-00 часов. Все собранное количество мочи в 8 контейнерах доставить в лабораторию
Основные требования подготовки пациента к анализу кала	Для большинства исследований кала существуют общие требования: кал должен быть получен без применения клизм и слабительных; в специальный контейнер собрать 1-2 чайных ложки кала; доставить в лабораторию в течение 4-х часов после сбора.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

За 2-3 дня до исследования исключить продукты вызывающие газообразование (черный хлеб, капуста, бобовые, газированные напитки). В день перед исследованием принимать эспумизан 3 раза в день в возрастной дозировке. Накануне перед исследованием легкий ужин в 19.00 и перед сном очистительная клизма теплой водой (груша 0,5 литра). На исследование записаться в утренние часы и прийти натощак.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Фиброгастродуоденоскопия(ФГДС)

Как правильно подготовиться:

-явка как минимум за 5 минут до назначенного времени;

утром в день исследования до ФГДС ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

-завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня

утром в день исследования до ФГДС НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

-принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь

утром в день исследования до проведения ФГДС РАЗРЕШАЕТСЯ:

-чистить зубы

-делать УЗИ брюшной полости и других органов

-за 2-4 часа пить воду, некрепкий чай с сахаром (без хлеба, варенья, конфет)

-принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или взять с собой

-делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС

перед исследованием нужно снять очки, галстук и пр.

Накануне вечером: легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18.00 час.

Никакой специальной диеты перед ФГС (ФГДС) не требуется, но:

-шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда исключить за 2 дня;

-при исследовании с 11 часов и позже — желательно утром и за 2-3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варения, конфет, печенья, хлеба и др.);

Важно, чтобы:

а) одежда была просторной, ворот и ремень растегнуты;

Вы своевременно предупредили врача о наличии у Вас лекарственной, пищевой и иной аллергии.

Больному с собой необходимо иметь:

-постоянно принимаемые лекарства (принять после осмотра, при бронхиальной астме- до осмотра !);

-данные предыдущих исследований ФГДС (для определения динамики заболевания) и биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии);

-направление на ФГДС исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний);

При невозможности явиться в назначенное время просьба заранее позвонить врачу или обратиться туда, где Вы записывались!!!

Уважайте себя и берегите время врача!

Памятка при физиотерапевтическом лечении пациенту:

1.Приходить на процедуры необходимо в установленные дни и часы. Обязательно перед процедурой сообщать медицинской сестре о недомогании, общей слабости и повышенной температуре. Девочкам подросткам необходимо предупреждать о наличии у них менструаций.

2.Физиотерапевтические процедуры не рекомендуется проводить натощак или сразу после обильного приема пищи. Лучше это сделать после легкого завтрака или через 2—3 часа после еды.

3.Перед процедурой необходим небольшой отдых (10-15 минут) и обязательный отдых после проведения процедуры (от 20-130 до 45-60 минут) по указанию врача, в зависимости от характера процедуры и самочувствия больного.

4.Во время проведения процедуры больной должен сидеть или лежать спокойно, отвлекаться, не двигаться, соблюдать тишину, не разговаривать и не читать. Спать во время процедуры (кроме электросна) не разрешается.

Немедленно сообщить медицинской сестре о плохом самочувствии, болях, усталости, а также о неприятных ощущениях во время процедуры. Строго запрещается двигаться или предпринимать самостоятельно какие-либо действия по выключению аппарата, снятию электродов и т. д.

6.Больному необходимо внимательно прослушать все указания медицинской сестры, проводящей процедуры, и строго их выполнять во время и после процедуры.

7.Во время светолечебных процедур больному не разрешается самостоятельно менять положение тела, расстояние до лампы, уменьшать или увеличивать время облучения. Ни в коем случае нельзя смотреть незащищенными глазами на источник светового излучения.

8.При проведении электросветовых процедур больному запрещается касаться руками и другими частями тела аппаратов, проводов, ламп, батарей отопительной системы и водопроводных труб. В случаях появления после электросветовых процедур на теле в местах воздействия неприятных ощущений, изменений или высыпаний, больной об этом обязательно сообщает медсестре перед проведением очередной процедуры или врачу на приеме.

9.При лечении миндалин лампами ультрафиолетового облучения перед процедурой необходимо прополоскать горло теплой водой

10.Во время курса физиотерапевтического лечения необходимо избегать физического и умственного переутомления, достаточно отдыхать, своевременно питаться, следить за деятельностью кишечника и содержать в чистоте кожные покровы.

11.Родителям следует держать детей за руку или на руках при проходе по отделению и выходе из него.

12.Запрещается (в целях безопасности):
12.1-бегать по отделению;

12.2-пользоваться мобильным телефоном;

12.3-находиться в кабинках ФТО в верхней одежде

Давать согласие и сопровождать ребенка на ФТЛ может только его законный представитель (родители или имеющие доверенность лица)